Páteř je jedinečná struktura, ve které jsou promyšleny ty nejmenší detaily. Naším úkolem je chránit ji a ona zase chrání citlivou a zranitelnou míchu. Mírné posunutí obratle, slabé stlačení nervu vede k vážným problémům. Příznaky osteochondrózy závisí na stupni vývoje a lokalizaci procesu. Častější je lumbální osteochondróza, u čtvrtiny pacientů jsou postiženy krční obratle. Ale, jak jsme již řekli, osteochondróza je široký a vágní pojem, proto je pro podrobný popis patologie nezbytná konzultace se zkušeným a znalým specialistou.
Patogeneze osteochondrózy
Podle patogeneze lékaři rozlišují 4 fáze vývoje patologie.
Fáze 1
V první fázi nejsou prakticky žádné stížnosti, protože nemoc začíná pacientem bez povšimnutí. Ale hluboko v meziobratlové ploténce se vlivem neadekvátního zatížení skeletu již objevují změny, dochází k dehydrataci jádra, ke snížení elasticity chrupavky tlumící nárazy a ke snižování výšky ploténky. V tomto období se může objevit bolest při neobratném pohybu nebo při delším setrvání v jedné poloze, ale klinické příznaky jsou vymazány.
Fáze 2
Onemocnění progreduje, vazivové pouzdro podléhá destrukci, praská, vzdálenost mezi obratlovými těly se zmenšuje, vazy ochabují, nervové kořeny jsou skřípnuté. Objevují se stížnosti na bolest, která se zesiluje s pohybem páteře. V této fázi již pacient konzultuje lékaře. Obratle se stávají pohyblivými. Pokud je člověk příliš aktivní a pohyblivý, může sklouznout a vyklouznout.
Fáze 3
Nemoc postupuje. Výstelka chrupavky mezi ploténkami se ztenčuje. Vazivový prstenec praskne, objeví se prolapsy a výběžky. Podráždění nervových zakončení vyvolává živé příznaky, které závisí na umístění patologie. Intenzivní bolesti zad lze zmírnit pouze silnými analgetiky.
Fáze 4
Na páteři se objevují nové kostní výrůstky, které představují adaptační mechanismus ochrany hlavní kostry těla. Osteofyty stabilizují páteř a snaží se kompenzovat její nadměrné namáhání. Ale tyto výrůstky dále poškozují segment a nervové kořeny, a tím zhoršují onemocnění. Klouby jsou v důsledku osteofytů omezeny v pohyblivosti. Bolest sice ubývá, ale i jednoduché pohyby jsou nyní obtížné, tvoří se ankylóza a páteř je zcela imobilizována. Pacient není schopen se o sebe postarat a stává se invalidním.
Hlavní příznaky osteochondrózy
S progresí onemocnění se zhoršuje krevní oběh, objevuje se spondylóza a tvoří se intervertebrální kýly. Pacient má následující stížnosti:
- bolest v krku (zejména po probuzení), temeno hlavy, ramenního pletence, žeber, dolní části zad;
- pocit únavy a ztuhlosti v zádech;
- vzhled bolesti při zvedání závaží;
- parestézie v končetinách;
Klinický obraz onemocnění závisí na lokalizaci procesu, osteochondróza je navíc obvykle komplikována jinou patologií. Proto existuje mnoho stížností a jsou tak rozmanité, že diagnostika pouze na základě seznamu rušivých příznaků může být obtížná.
Charakteristické příznaky cervikální osteochondrózy:
- bolest v krku, napětí v ramenním pletenci;
- necitlivost prstů;
- problémy se spánkem;
- migréna;
- periodické závratě (zejména s ostrým sklonem hlavy nebo aktivními otáčkami krku);
- vzhled skvrn před očima a jiné vizuální nepohodlí;
- náhlá ztráta vědomí;
- stav deprese, pocit nevysvětlitelné melancholie
Charakteristické příznaky hrudní osteochondrózy:
- bolest zad, žeber a srdce;
- dýchací problémy;
- gastrointestinální poruchy;
- pocit husí kůže lezoucí po celém těle
Charakteristické příznaky bederní osteochondrózy:
- bolest (lumbago) v bederní oblasti;
- bolest nebo brnění v nohou;
- necitlivost prstů na nohou;
- problémy s potencí;
- dysfunkce vaječníků;
- mimovolní pohyby střev a/nebo močení
Méně časté jsou formy osteochondrózy smíšeného typu.
Diagnóza osteochondrózy
Stanovení diagnózy se skládá z vyšetření pacienta, rozhovoru s ním a analýzy instrumentálních dat.
Rozhovor s pacientem
Při první návštěvě lékař prozkoumá pacientovy obtíže a zjišťuje lokalizaci, intenzitu, časový rámec bolesti, vliv každodenního stresu na bolest, ale i předchozí terapeutická opatření, klade určité otázky, např. :
- jak dlouho bolest trvá (méně než 12 týdnů nebo déle);
- bolest se objevila po pádu, zranění nebo prudkém otočení;
- bolest se objevuje na jedné straně;
- bolest nastala ihned po zvednutí břemene;
- bolest je doprovázena brněním v rukou a nohou;
- během bolesti je pohyb v končetinách obtížný;
- během bolesti je pozorováno spontánní vyprazdňování střev nebo močového měchýře;
- bolest, která vzniká, zasahuje do chůze, vyzařuje někam;
- V poslední době jsou vaše záda bolestivější nebo ztuhlá;
- zda jste v poslední době dlouhodobě odpočívali na lůžku;
- zda byl pacient na speciální židli;
- je bolest lokalizovaná mezi lopatkami;
- trápí tě bolest hlavy?
- existují nějaké změny ve vidění a (nebo) sluchu;
- zda v každodenním životě dochází k dlouhodobým zátěžím;
- existují nějaké problémy s citlivostí prstů na nohou a rukou;
- zda je profesní činnost spojena s rizikovými faktory;
Fyziologické vyšetření.
Kromě vyšetření pacienta se provádí neurologické vyšetření - zjišťují se míšní reflexy a citlivost určitých zón a vyšetřuje se Lasegueův test.
- hodnotí se poloha těla pacienta, chůze a rozsah pohybu;
- kůže je vyšetřena k identifikaci oblastí hyperémie, loupání a vyrážky;
- jsou detekovány křečovité svaly a otoky;
- jsou identifikovány oblasti s místním zvýšením teploty;
rentgen.
Rentgen zkoumá páteř v plném rozsahu. Na obrázku je stav obratlů, jsou vidět výrůstky, výška plotének a rozměry mezi obratli.
CT a MRI.
Metody určí přesnou lokalizaci defektu, stav plotének, přítomnost kýly, obraz je detailnější (zejména u MRI)
Cévní dopplerografie a elektromyografie
Tyto dodatečné metody pomohou identifikovat problém nebo rozpoznat jinou patologii.
Laboratorní testy.
Klinické testy zkoumají lidské biofluidy a umožňují přesnější diagnostiku.
Další výzkumné metody pomohou rozpoznat nevertebrální příčiny patologie.
Konzultace s dalšími specialisty.
Pokud se lékař potřebuje poradit s jiným specialistou, pak pacienta odešle k neurochirurgovi, chirurgovi, neurologovi, revmatologovi nebo terapeutovi. Někdy musíte svolat radu lékařů, aby rozhodla o diagnóze.
Komplikace osteochondrózy
Destruktivní procesy vedou k postupné ztrátě funkce páteře. Komprese nervů a krevních cév vede k novým problémům a nemocem:
- zhoršení zraku až do jeho ztráty;
- změna sluchu;
- kýla páteře;
- spondyloartróza;
- systematické „lumbago" v dolní části zad;
- spondylóza;
- funkční selhání genitourinárních orgánů
- zúžení páteřního kanálu
Abyste zabránili zhoršení situace a vyhnuli se postižení, musíte se včas poradit s lékařem o kvalifikované pomoci. Zpoždění situaci jen zhorší.